Boala Crohn este o afectiune de sanatate care afecteaza tractul gastrointestinal (GI). Potrivit Fundatiei Crohn si Colita, este una dintre afectiunile care alcatuiesc bolile inflamatorii intestinale (IBD), care afecteaza pana la 3 milioane de americani.
Medicii inca nu sunt complet siguri ce cauzeaza boala Crohn, dar se crede ca este o reactie excesiva a sistemului imunitar din tractul gastrointestinal.
Boala Crohn poate afecta orice parte a tractului gastro-intestinal, dar cel mai adesea afecteaza intestinul subtire si inceputul colonului.
Exista diferite clasificari ale bolii Crohn, in functie de locul in care va afecteaza afectiunea din tractul gastrointestinal.
Deoarece exista diferite tipuri de boala Crohn, simptomele vor varia si ele. Acestea pot include:
- durere abdominala
- diaree
- greata si varsaturi
- pierdere in greutate
- oboseala
- o nevoie frecventa de miscari intestinale
- simtind ca intestinele tale nu sunt goale dupa o miscare intestinala
Desi nu exista un remediu pentru boala Crohn, medicamentele si alte optiuni de tratament – inclusiv dieta si schimbarile stilului de viata – pot ajuta la gestionarea simptomelor.
Boala Crohn apare adesea in cicluri de remisie si aparitii, asa ca planurile de tratament vor necesita reevaluare si monitorizare. Tratamentul pentru boala Crohn este foarte personalizat, asa ca ceea ce functioneaza pentru altcineva poate sa nu functioneze pentru tine si invers.
Colaborati cu medicul dumneavoastra pentru a veni cu un plan de tratament pentru a va gestiona simptomele specifice Crohn.
Una dintre modalitatile principale in care puteti gestiona boala Crohn este prin medicamente care va suprima sistemul imunitar si reduc inflamatia din tractul gastro-intestinal.
Scopul luarii de medicamente pentru a-ti scadea raspunsul imunitar este de a ajuta la ameliorarea simptomelor si de a oferi tractului gastro-intestinal sansa de a se odihni si de a se vindeca.
Urmatoarele sunt medicamente care pot fi prescrise singure sau in combinatie pentru a ajuta la gestionarea bolii Crohn:
Corticosteroizi
Potrivit Institutului National pentru Diabet si Boli Digestive si de Rinichi (NIDDK), corticosteroizii sunt steroizi care ajuta la reducerea inflamatiei si a raspunsului dumneavoastra imunitar. Sunt adesea folosite ca tratament pe termen scurt.
Corticosteroizii obisnuiti utilizati pentru a gestiona boala Crohn includ:
- dipropionat de beclometazona
- budesonida
- hidrocortizon
- metilprednisolon
- prednison
- prednisolon
Efectele secundare ale corticosteroizilor pot include:
- glaucom sau presiune crescuta in ochi
- umflatura
- tensiune arteriala crescuta
- crestere in greutate
- risc mai mare de a face o infectie
- acnee
- schimbari de dispozitie
Reactii adverse grave, cum ar fi pierderea densitatii osoase (osteoporoza) sau probleme hepatice, pot aparea daca luati corticosteroizi mai mult de 3 luni.
Din acest motiv, medicul dumneavoastra va poate obliga sa luati corticosteroizi doar pentru o anumita perioada de timp. Nu incetati sa luati steroizi fara a discuta mai intai cu medicul dumneavoastra, deoarece acest lucru poate duce la probleme suplimentare de sanatate.
Aminosalicilati ( medicamente antiinflamatoare )
Aminosalicilatii sunt adesea utilizati pentru a trata o alta IBD numita colita ulceroasa, dar pot fi prescrise si pentru boala Crohn. Se crede ca aceste medicamente reduc inflamatia la nivelul mucoasei intestinului pentru a usura simptomele.
Sunt utilizate in mod obisnuit in tratarea episoadelor usoare pana la moderate de boala Crohn.
Aceste medicamente pot fi luate ca supozitor, pe cale orala sau ca o combinatie a ambelor. Modul in care luati medicamentul depinde de locul in care boala Crohn va afecteaza corpul.
Aminosalicilatii obisnuiti utilizati pentru a trata boala Crohn sunt:
- balsalazida
- mesalamina
- olsalazina
- sulfasalazina
Posibilele efecte secundare ale aminosalicilatilor includ:
- greata
- varsaturi
- arsuri la stomac
- diaree
- durere de cap
- febra
In timp ce luati acest medicament, medicul dumneavoastra va poate monitoriza functia rinichilor. De asemenea, ei pot comanda analize de sange pentru a se asigura ca nivelul de celule albe din sange nu este prea scazut.
Spuneti medicului dumneavoastra daca sunteti alergic la medicamentele cu sulfa inainte de a lua orice medicament aminosalicilat.
Medicamente imunomodulatoare (imunosupresive)
Cercetatorii cred ca boala Crohn este cauzata de o problema cu sistemul imunitar. Celulele care de obicei va protejeaza corpul ataca tractul gastro-intestinal.
Din acest motiv, medicamentele care suprima sau regleaza sistemul tau imunitar pot ajuta la tratarea bolii Crohn.
Cu toate acestea, aceste medicamente pot dura pana la 3 luni pentru a incepe sa functioneze, asa ca va trebui sa asteptati ceva timp inainte de a putea sti daca va vor ajuta.
Medicii va pot prescrie aceste tipuri de medicamente daca aminosalicilatii si corticosteroizii nu functioneaza pentru dumneavoastra sau daca dezvoltati fistule (orificii anormale care se formeaza in intestine).
Aceste medicamente va pot ajuta sa ramaneti in remisie. De asemenea, pot vindeca fistulele.
Unele medicamente imunosupresoare comune includ:
- azatioprina
- ciclosporina
- mercaptopurina
- metotrexat
- micofenolat de mofetil
- tacrolimus
Efectele secundare ale acestor medicamente pot include:
- durere de cap
- greata
- varsaturi
- diaree
- risc mai mare de a face o infectie
Unele reactii adverse rare sunt pancreatita (inflamatia pancreasului), problemele hepatice si mielosupresia. Mielosupresia este o scadere a cantitatii de maduva osoasa produsa de corpul dumneavoastra.
Medicamente antibacteriene
Antibioticele pot trata multe infectii, cum ar fi infectiile bacteriene cauzate de boala Crohn. Aceasta ar putea include fistule si abcese.
Antibiotice comune pentru boala Crohn:
- ampicilina
- ciprofloxacina
- metronidazolul
- rifaximina
- vancomicina
Efectele secundare ale antibioticelor pot include:
- durere abdominala
- diaree
- indigestie
- pierderea poftei de mancare
- greata
- neuropatie de la utilizarea prelungita a metronidazolului (sau furnicaturi in maini sau picioare)
- sensibilitate la lumina solara de la ciprofloxacina
produse biologice
Produsele biologice sunt un tip de medicament utilizat pentru persoanele cu boala Crohn moderata pana la severa sau boala Crohn activa.
Acestea functioneaza pentru a reduce inflamatia in anumite zone, cum ar fi captuseala intestinelor. Ele nu suprima intregul tau sistem imunitar.
Medicul dumneavoastra va poate prescrie medicamente biologice daca aveti simptome moderate sau severe sau daca celelalte medicamente nu functioneaza. De asemenea, le pot prescrie daca aveti fistule in tractul gastro-intestinal.
De asemenea, substantele biologice pot ajuta la reducerea treptata a utilizarii medicamentelor cu steroizi.
Aceste medicamente sunt cel mai adesea administrate prin injectie la un spital sau un centru ambulatoriu la fiecare 6 pana la 8 saptamani.
Cele mai comune medicamente biologice includ:
- terapii anti-factor de necroza tumorala-alfa (inhibitori de TNF), cum ar fi adalimumab, certolizumab, infliximab
- terapii anti-integrine precum natalizumab si vedolizumab
- terapie anti-interleukina-12 si anti-interleukina-23, cum ar fi ustekinumab
- inhibitori ai kinazei Janus (inhibitori JAK), cum ar fi tofacitinib
Este posibil sa aveti roseata, umflare sau iritare acolo unde vi se administreaza injectia. De asemenea, puteti experimenta:
- dureri de cap
- febra
- frisoane
- tensiune arteriala scazuta
In cazuri rare, unii oameni au avut o reactie toxica la medicament, probleme hepatice sau un risc mai mare de infectie, in special tuberculoza.
Alte medicamente
Medicii pot prescrie medicamente suplimentare pentru a ajuta cu alte simptome ale bolii Crohn – de exemplu, un medicament antidiareic numit loperamida care poate fi luat pe termen scurt daca aveti diaree severa.
Unele persoane cu boala Crohn sunt, de asemenea, expuse riscului de a dezvolta cheaguri de sange. In functie de riscul dumneavoastra, medicul dumneavoastra va poate prescrie si un diluant de sange pentru a reduce sansele de complicatii de la un cheag de sange.
Medicul dumneavoastra va poate recomanda acetaminofen (Tylenol) pentru ameliorarea durerii. Evitati utilizarea ibuprofenului (Advil), naproxenului (Aleve) si a aspirinei pentru ameliorarea durerii, deoarece acestea pot agrava simptomele.
In timpul crizelor severe, poate fi necesar sa va odihniti intestinele pentru a permite vindecarea. Aceasta poate include o dieta lichida completa sau partiala gestionata de medicul dumneavoastra.
Tratamentul de odihna intestinala poate include:
- consumul de lichide nutritive
- nutritie enterala sau nutritie prin intermediul unui tub de hranire introdus in stomac sau intestin
- nutritie intravenoasa (IV) in vene
Alimentatia lichida se poate face acasa sau intr-un spital, in functie de circumstante si de recomandarile medicului dumneavoastra.
Medicii vor incerca mai intai sa gestioneze boala Crohn cu medicamente. Dar pentru ca este o tulburare pe tot parcursul vietii, multi oameni cu boala Crohn vor avea nevoie in cele din urma de o interventie chirurgicala.
Exista diferite tipuri de interventii chirurgicale pentru persoanele care au boala Crohn. Tipul exact de interventie chirurgicala va depinde de:
- ce tip de Crohn ai
- ce simptome ai
- cat de severe sunt simptomele
Interventiile chirurgicale pentru boala Crohn includ:
- Strictorplastie. Aceasta interventie chirurgicala largeste o parte a intestinului care s-a ingustat in timp din cauza inflamatiei.
- Proctocolectomie. Cu aceasta interventie chirurgicala pentru cazurile severe, atat colonul, cat si rectul sunt complet indepartate.
- Colectomie. Intr-o colectomie, colonul este indepartat, dar rectul este lasat intact.
- Indepartarea fistulei si drenajul abcesului. Exista mai multe metode de indepartare a fistulei, inclusiv un dop sau lipici medical pentru a inchide fistula si un cordon chirurgical subtire pentru a permite drenajul.
- Rezectia intestinului subtire si gros. Se efectueaza interventii chirurgicale pentru a indeparta partea deteriorata a intestinului si a reconecta zonele sanatoase, neafectate ale intestinului.
Pe langa un regim de medicamente si o interventie chirurgicala, exista si cateva remedii naturale complementare pe care le puteti discuta cu medicul dumneavoastra.
Acestea includ:
- Suplimente. Suplimentele de calciu si vitamina D pot ajuta la prevenirea pierderii osoase daca ati luat un corticosteroid de mult timp.
- Acizi grasi omega-3. Acizii grasi omega-3, cum ar fi cei din uleiul de peste, sunt cunoscuti ca au proprietati antiinflamatorii, asa ca sunt studiati pentru a vedea daca sunt de ajutor in boala Crohn. Puteti gasi acizi grasi omega-3 in suplimente sau in alimente precum somon, sardine, nuci, seminte de in, uleiuri vegetale si unele alimente fortificate.
- Canabisul medicinal. Potrivit Crohn’s & Colitis Foundation, cateva studii mici au sugerat ca canabisul medicinal poate ajuta cu anumite simptome ale IBD, dar nu exista dovezi clare care sa-l recomande pentru Crohn.
Puteti face modificari importante ale stilului de viata pentru a va ajuta sa va gestionati simptomele, dintre care unele sunt enumerate aici:
Gestioneaza-ti stresul
Gestionarea stresului este o parte importanta a oricarui stil de viata sanatos, dar gestionarea stresului este deosebit de importanta in cazul unei afectiuni inflamatorii cronice.
Acest lucru se datoreaza faptului ca stresul poate agrava inflamatia, conform unei analize din 2017 – care, la randul sau, va agraveaza simptomele.
Puteti incerca singur tehnici de gestionare a stresului, cum ar fi:
- aplicatii de meditatie ghidata sau videoclipuri
- exercitii de respiratie profunda
- yoga
De asemenea, este o idee buna sa discutati cu un profesionist in sanatate mintala pentru a obtine cateva instrumente si strategii noi de gestionare a stresului, mai ales daca aveti un nivel ridicat de stres.
Luati acetaminofen pentru durere
Pentru disconfort si durere usoara (cum ar fi atunci cand aveti o durere de cap sau un muschi dureros), se recomanda sa luati acetaminofen (Tylenol).
Evitati ibuprofenul (Advil), naproxenul (Aleve) si aspirina, deoarece acestea pot provoca o eruptie.
Renunte la fumat
Daca fumezi, poate:
- agraveaza simptomele
- declanseaza o eruptie
- faceti medicamentele mai putin eficiente
Conform unui studiu din 2013, s-a descoperit ca renuntarea la fumat – indiferent de cat timp o persoana a fumat si a avut boala Crohn – ajuta la gestionarea simptomelor.
Tine un jurnal alimentar
Studiile nu au descoperit ca o dieta sau un aliment specific ajuta boala Crohn. Deoarece este o afectiune atat de individuala, anumite alimente pot declansa simptome pentru tine, dar nu pentru altcineva si invers.
Pastrarea unui jurnal alimentar si o dieta bogata in nutrienti si echilibrata va pot ajuta sa obtineti nutrientii de care aveti nevoie si sa identificati orice alimente care v-ar putea agrava simptomele.
Limitati cofeina si alcoolul
Excesul de cofeina si alcool pot agrava simptomele, mai ales in timpul unei crize.
Boala Crohn este un tip de IBD care afecteaza pe fiecare in mod diferit.
Exista diferite tipuri de boala Crohn care pot afecta diferite parti ale sistemului GI. Simptomele vor varia in functie de ce parte a tractului gastro-intestinal o afecteaza si de cat de grava este.
Deoarece boala Crohn este o afectiune pe tot parcursul vietii care nu afecteaza pe toata lumea in acelasi mod, veti dori sa lucrati cu medicul dumneavoastra pentru a dezvolta un plan individual de tratament care ar putea include medicamente, modificari ale stilului de viata sau interventii chirurgicale.
