Centrele pentru Servicii Medicare si Medicaid au anuntat marti primele 10 medicamente eliberate pe baza de reteta care vor face obiectul negocierilor privind preturile Medicare in temeiul Legii de reducere a inflatiei, un pas critic in incercarea administratiei Biden de a reduce costul ridicat al medicamentelor eliberate pe baza de reteta pentru persoanele in varsta.
Medicare ofera asigurari de sanatate pentru 65 de milioane de oameni din Statele Unite, potrivit KFF, un grup nepartizan care studiaza problemele legate de politicile de sanatate. In timp ce programul detine o putere enorma asupra costurilor altor aspecte ale ingrijirii medicale, dictand cat de mult pot fi platiti medicii si spitalele pentru serviciile medicale, i s-a interzis sa negocieze costurile medicamentelor.
Acest lucru se va schimba anul viitor, cand Medicare pentru prima data va putea sa se tocte direct cu producatorii de medicamente pentru preturile celor mai scumpe medicamente. Preturile negociate vor intra in vigoare in 2026.
Medicamentele selectate pentru a fi supuse negocierilor sunt:
- Eliquis, un diluant de sange
- Xarelto, un diluant de sange
- Januvia, un medicament pentru diabet
- Jardiance, un medicament pentru diabet
- Enbrel, un medicament pentru artrita reumatoida
- Imbruvica, un medicament pentru cancerele de sange
- Farxiga, un medicament pentru diabet, insuficienta cardiaca si boli renale cronice
- Entresto, un medicament pentru insuficienta cardiaca
- Stelara, un medicament pentru psoriazis si boala Crohn
- Fiasp si NovoLog, pentru diabet
Impreuna, cele 10 medicamente selectate au reprezentat 50,5 miliarde de dolari, sau 20%, din cheltuielile Medicare Part D de la 1 iunie 2022 pana la 31 mai, potrivit CMS.
Medicamentele acoperite de Medicare Partea D sunt luate la domiciliu, spre deosebire de medicamentele acoperite de Partea B, care sunt administrate de furnizori in institutii, cum ar fi medicamentele pentru chimioterapie. Procesul de negociere in acest moment se aplica medicamentelor din partea D care nu au alternative generice sau alte alternative comparabile.
Conditiile pe care le trateaza medicamentele sunt destul de raspandite in randul populatiei Medicare, au declarat oficialii CMS intr-un apel de presa marti.
Aproape 1 din 10 are afectiuni cardiace care ii expun riscului de formare a cheagurilor de sange; aproximativ 28% au diabet; aproximativ 27% au boala coronariana; aproximativ 15% au insuficienta cardiaca si aproximativ 1 din 4 au boala cronica de rinichi.
In total, beneficiarii Medicare au cheltuit 3,4 miliarde de dolari din buzunar pentru aceste medicamente in 2022, cheltuielile medii din buzunar pentru cele mai scumpe medicamente ajungand la 6.497 de dolari per inscris.
„In timp ce companiile farmaceutice au realizat profituri record si au cheltuit sute de milioane de dolari an de an, milioane de americani au fost fortati sa aleaga intre sa plateasca medicamentele de care aveau nevoie pentru a trai sau sa plateasca pentru produsele de baza”, Christen Linke Young, asistent adjunct al presedintelui pentru sanatate si afaceri veterani, a spus la apel.
Negocierile ar putea economisi, de asemenea, bani pentru contribuabili: un studiu publicat in JAMA Health Forum in ianuarie a constatat ca permiterea Medicare-ului sa negocieze preturile va economisi probabil miliarde de dolari SUA.
Producatorii de medicamente imping inapoi
Producatorii de medicamente vor avea la dispozitie 30 de zile pentru a semna un acord pentru a participa la negocieri, sau se pot confrunta cu penalitati fiscale. Taxa ar putea fi ridicata daca un producator de medicamente alege sa-si retraga complet medicamentul din programul Medicare. Facand acest lucru, totusi, ar taia compania de la o cota uriasa de piata.
Intrebat daca intentioneaza sa negocieze, un purtator de cuvant al Bristol Myers Squibb, producatorul Eliquis, a declarat pentru NBC News: „Nu avem de ales”.
„Daca nu am semnat, ni se va cere sa platim penalitati incredibil de mari decat daca ne retragem toate medicamentele din Medicare si Medicaid”, a spus un purtator de cuvant. „Nu este o alegere reala si nu am face niciodata asta pacientilor”.
NBC News a contactat toate companiile de medicamente afectate de lista de negocieri.
Prevederea de negociere a declansat actiuni legale din partea marilor companii de medicamente, inclusiv Johnson & Johnson, Merck si Bristol Myers Squibb, sustinand ca ar reduce cheltuielile pentru cercetare si dezvoltare, ducand la mai putine descoperiri pentru tratamentele care salveaza vieti.
„Anuntul de astazi este rezultatul unui proces grabit axat pe castig politic pe termen scurt, mai degraba decat pe ceea ce este mai bine pentru pacienti”, a declarat Stephen Ubl, presedinte si CEO al Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, un grup care reprezinta industria medicamentelor. intr-o declaratie. „Politica nu ar trebui sa dicteze ce tratamente si cure merita dezvoltate si cine ar trebui sa aiba acces la ele”.
Reducerea costurilor pentru pacienti
Alti experti, totusi, subliniaza importanta reducerii costurilor de buzunar pe care persoanele in varsta le vad la farmacie.
„Unele dintre aceste medicamente pot fi un colac de salvare pentru persoanele cu afectiuni grave, dar numai daca isi permit sa-si umple retetele”, a spus Tricia Neuman, expert Medicare la KFF.
Lista de marti este doar un punct de plecare.
In 2027, preturile negociate vor intra in vigoare pentru inca 15 medicamente, urmate de alte 15 medicamente in 2028 si inca 20 in fiecare an urmator.
Stacie Dusetzina, profesor de politici de sanatate la Universitatea Vanderbilt din Nashville, Tennessee, a spus ca medicamentele selectate de Medicare „au total sens”.
„In mare, lista arata similar cu ceea ce multi oameni se asteptau, cu o multime de medicamente utilizate pentru bolile cronice care fac lista”, a spus ea.
Procesul de negociere este gata sa afecteze in mod semnificativ pacientii, in special cei care folosesc medicamente pentru cancer, care adesea nu beneficiaza de reduceri si au includerea obligatorie a planurilor de asigurare, a spus ea.
Dusetzina a adaugat ca pacientii care nu isi gasesc medicamentele prescrise pe lista nu trebuie descurajati. Este posibil ca Medicare sa canalizeze aceste fonduri catre imbunatatirea beneficiilor programului, a spus ea, inclusiv reducerea primelor si limitarea cheltuielilor din buzunar.
Lawrence Gostin, directorul Institutului O’Neill pentru Dreptul National si Global al Sanatatii de la Universitatea Georgetown, a spus ca este important de mentionat ca aceste negocieri sunt cumulate, ceea ce inseamna ca multe alte medicamente vor aparea pe lista in cativa ani.
„Acesta este doar primii 10”, a spus Gostin. „Sunt mult mai multi pantofi de aruncat”.
Asta daca, a adaugat el, companiile de medicamente nu au succes in procesele lor impotriva Legii de reducere a inflatiei.
„Cred ca afirmatiile pe care le fac sunt lipsite de merit”, a spus Gostin. „Dar cred ca industria farmaceutica va plati orice este nevoie in lobby, platind facturile legale si provocarile legale pe care le poate pentru a-si salva produsele cele mai valoroase”.
