Aproximativ 37 de milioane de adulti americani sufera de boala renala cronica (IRC) si unii dintre acestia progreseaza la boala renala in stadiu terminal (ESKD), in care rinichii le esueaza.
Transplanturile de rinichi sunt cel mai bun tratament pentru boala renala in stadiu terminal, dar numai aproximativ 25.000 de oameni primesc transplanturi in fiecare an in Statele Unite.
Acest deficit de rinichi donatori inseamna ca aproape 40% dintre persoanele aflate pe listele de asteptare pentru transplant mor in decurs de cinci ani.
Pentru a rezolva acest lucru, oamenii de stiinta exploreaza xenotransplantul, folosind organe de la animale precum porcii pentru transplanturi umane.
Doua echipe de cercetare separate au raportat evolutii recente in transplantul de rinichi de porc la oameni. Aceste progrese sunt repere semnificative in domeniul xenotransplantului.
O echipa de cercetare de la Universitatea din Alabama de la Heersink School of Medicine din Birmingham a descoperit ca rinichii de porc transplantati produc urina si filtreaza eficient deseurile la un recipient uman, oferind o functie renala esentiala pentru sustinerea vietii.
Aceasta descoperire a fost detaliata intr-o scrisoare de cercetare publicata in JAMA Surgery .
In studiul lor, cercetatorii au experimentat prin plasarea rinichilor de porc intr-un om decedat care fusese declarat in moarte cerebrala. Rinichii de porc au fost modificati genetic pentru a fi mai compatibili cu fiziologia umana.
Beneficiarii rinichilor de porc au primit medicamente pentru a preveni sistemul imunitar sa respinga organele. In mod remarcabil, rinichii de porc au inceput sa lucreze la receptorii umani.
Rinichii de porc au produs urina ca rinichii umani si au ajutat la filtrarea deseurilor din sange, inclusiv o substanta numita creatinina care se acumuleaza atunci cand rinichii nu functioneaza corect.
Inainte de transplant, primitorii aveau niveluri ridicate de creatinina, dar aceste niveluri au scazut dupa transplant, ceea ce indica faptul ca rinichii de porc functionau bine.
Probele de tesut prelevate din rinichii de porc au aratat structuri normale la microscop, sugerand ca functioneaza corect, fara probleme semnificative.
Coautorul studiului, dr. Jayme E. Locke, profesor de chirurgie in Divizia de Transplant si Arnold G. Diethelm Endowed Chair in Transplantation Surgery de la Universitatea din Alabama la Birmingham Heersink School of Medicine, a declarat pentru Medical News Today :
„Pentru prima data in istorie, am aratat ca un rinichi de porc poate asigura o functie renala de sustinere a vietii la un om, adica rinichiul a facut urina, precum si substantele toxice eliminate din organism. Credem cu tarie ca poate atenua criza deficitului de organe letale si speram ca vom putea trece la studii clinice pe persoane vii in viitorul apropiat.”
Aceasta cercetare are implicatii etice, totusi dr. Locke si colegii „au lucrat indeaproape cu comisia lor de evaluare a eticii interne, precum si cu un eticician extern”.
„Cel mai mare accent a fost sa se asigure ca familiile au fost sprijinite pe tot parcursul si sa onoreze darul extraordinar”, a explicat dr. Locke.
Intr-un al doilea studiu, cercetatorii de la Universitatea Langone Health din New York au realizat un progres semnificativ prin implantarea cu succes a unui rinichi de porc modificat genetic intr-un alt receptor in moarte cerebrala, potrivit unui comunicat de presa al NYU.
Acest rinichi de porc modificat a continuat sa functioneze eficient timp de 32 de zile in interiorul corpului primitorului, marcand cea mai lunga durata a unui rinichi de porc modificat genetic care functioneaza la un om.
Cercetatorii inca monitorizeaza rezultatele, iar studiul va continua pana la jumatatea lunii septembrie 2023.
Aceasta cercetare demonstreaza ca un rinichi de porc, cu o singura modificare genetica si fara medicamente sau dispozitive experimentale, poate inlocui functia unui rinichi uman timp de mai mult de o luna fara a fi respins de sistemul imunitar al primitorului.
Provocarile cu care se confrunta incercarile anterioare de xenotransplant, cum ar fi respingerea imediata din cauza biomoleculelor nepotrivite, au fost abordate in acest studiu prin modificari genetice specifice.
Pentru a se asigura ca rinichiul de porc este singurul organ functional, rinichii originali ai pacientului au fost indepartati chirurgical inainte ca rinichiul de porc sa fie transplantat.
Rinichiul de porc a inceput sa produca urina imediat dupa procedura si performanta sa a fost evaluata prin biopsii regulate si teste ale functiei renale.
Pe parcursul studiului, rinichiul de porc a functionat bine, mentinand niveluri sanatoase de creatinine in sange.
Studiul a obtinut aprobarea etica si a fost realizat in consultare cu Departamentul de Sanatate din New York.
Implicarea familiei donatoare, care a donat corpul unui barbat de 57 de ani dupa moartea cerebrala, a fost esentiala in realizarea acestui studiu.
In plus, organizatia non-profit LiveOnNY, care faciliteaza donarea de organe si tesuturi in New York City, a jucat un rol crucial in sprijinirea si colaborarea la aceasta initiativa.
Transplanturile de rinichi de porc de succes sunt semnificative, deoarece demonstreaza succesul potential al utilizarii rinichilor de porc pentru transplanturi umane, pe fondul unei penurii continue de donatori de organe.
Dr. Toby Coates, profesor de medicina la Universitatea din Adelaide, Australia, si director de transplant la Royal Adelaide Hospital, a vorbit cu Science Media Center, despre rezultatele cercetarii:
„Acest caz reprezinta unul dintre primele transplanturi functionale de rinichi de la un porc la un om si arata o dovada a principiului ca organele de la un animal modificat genetic pot inlocui functia renala umana timp de 1 saptamana fara respingere si folosind terapia conventionala cu medicamente de transplant de rinichi”, a spus el. a spus.
Cu toate acestea, ca caz unic, sunt necesare mai multe cercetari pentru a determina daca aceasta abordare speciala ar putea fi o solutie pe termen lung pentru persoanele cu probleme renale.
Dr. Sabrina Kong, un medic veterinar din San Mateo, CA, care nu este implicat in niciunul dintre studii, a vorbit cu MNT despre cercetare.
„Acesta este un pas monumental pentru medicina moderna, mai ales avand in vedere decalajul mare dintre oferta si cererea de transplanturi de rinichi”, a spus ea. „Multi pacienti cu boala de rinichi in stadiu terminal asteapta ani de zile pentru un transplant, iar unii, din pacate, mor in timp ce asteapta.”
Dr. Cat Henstridge, un medic veterinar cu sediul in Regatul Unit, de asemenea, care nu este implicat in noua cercetare, a declarat pentru MNT :
„Desi in mod clar avem un drum de parcurs inainte ca xenotransplanturile sa devina o optiune de rutina pentru primitorii vii, aceasta cercetare arata niste rezultate foarte promitatoare si ar putea reprezenta un pas urias inainte pentru pacientii afectati de insuficienta de organ.”
Dr. Kong a remarcat ca „utilizarea porcilor in aceasta cercetare nu este luata cu usurinta”.
„Porcii sunt animale inteligente si sociale, iar bunastarea lor este primordiala. Cu toate acestea, potentialul de a salva sau de a imbunatati nenumarate vieti umane prin xenotransplant este un argument convingator.”
„Din perspectiva mea de medic veterinar, am fost intotdeauna un sustinator al bunastarii animalelor. Cu toate acestea, recunosc, de asemenea, contextul mai larg al stiintei medicale si progresul acesteia”, a spus dr. Kong.
„In domeniul veterinar, de multe ori trebuie sa luam decizii dificile pentru binele mai mare, fie ca este vorba pentru sanatatea unui animal individual sau pentru imbunatatirea unei specii. In mod similar, in domeniul cercetarii medicale, exista alegeri dificile de facut”, a adaugat dr. Kong.
Dr. Henstridge a fost de acord, remarcand ca „exista in mod evident cateva implicatii etice foarte semnificative ale acestei tehnici, atat pentru oameni, cat si pentru animalele afectate”.
„Din perspectiva bunastarii animalelor ca medic veterinar, parerea si abordarea mea sunt aproape identice cu orice alt animal pe care il folosim pentru castigul uman; atata timp cat au avut o viata in care nevoile lor de bunastare sunt satisfacute, in care au putut sa-si exprime comportamentul normal si au fost liberi de durere, disconfort si suferinta si apoi au fost supusi unei interventii chirurgicale si apoi eutanasie intr-un mod calm, amabil si nedureros. in felul acesta, nu am deloc obiectii cu privire la folosirea lor ca donatori de organe pentru pacienti umani.”
— Dr. Cat Henstridge, medic veterinar
Dr. Kong a remarcat ca „porcii utilizati in aceste studii sunt modificati genetic pentru a fi compatibili cu fiziologia umana, ceea ce ridica intrebari etice cu privire la limitele ingineriei genetice”.
„Cu toate acestea, aceste modificari sunt facute cu un scop clar si nobil: sa rezolve deficitul semnificativ de organe umane disponibile pentru transplant”, a explicat dr. Kong.
„Daca aceasta cercetare continua sa fie promitatoare si sa abordeze preocuparile etice, ar putea revolutiona domeniul transplantului, oferind speranta nenumaratilor pacienti care asteapta transplanturi salvatoare”, a concluzionat ea.
