Boala Parkinson afecteaza milioane de oameni din intreaga lume, dar ramane neclar care este cauza ei, iar in prezent nu exista un tratament pentru aceasta afectiune. Intr-un efort de a intelege mai bine mecanismele implicate, unii cercetatori se uita acum la intestin.
De ce si ce ar putea dezvalui aceasta cercetare? In aceasta transa a podcastului nostru In Conversation , discutam despre modul in care sanatatea intestinala poate juca un rol in boala Parkinson.
Milioane de oameni din intreaga lume traiesc cu boala Parkinson, o afectiune neurologica care afecteaza in primul rand mobilitatea, echilibrul si controlul muscular, desi simptomele acesteia pot include multe alte probleme, de la schimbari de dispozitie la probleme gastrointestinale si o deteriorare a memoriei si a altor functii cognitive.
Potrivit datelor Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS), prevalenta globala a bolii Parkinson s-a dublat in ultimii 25 de ani si, conform celor mai recente estimari, boala a dus la „5,8 milioane de ani de viata ajustati in functie de dizabilitati” la nivel global.
Desi o mare parte din aceasta crestere este determinata de un numar tot mai mare de adulti in varsta, exista, de asemenea, unele dovezi ca incidenta ajustata in functie de varsta este, de asemenea, in crestere.
Medicatia dopaminergica, stimularea profunda a creierului si terapia de vorbire si ocupationala sunt cateva dintre tratamentele disponibile in prezent pentru persoanele cu boala Parkinson, dar cercetatorii cauta in mod constant tratamente mai multe si mai bune.
Pentru a deschide calea catre tratamente mai bune, oamenii de stiinta incearca mai intai sa inteleaga mai multe despre cum functioneaza boala Parkinson si ce mecanisme din organism ar putea afecta dezvoltarea acesteia.
Mai multe studii din ultimele 12 luni s-au concentrat pe un aspect special al bolii Parkinson, si anume sanatatea intestinului. Dar de ce este importanta sanatatea intestinului in boala Parkinson si ce ar putea dezvalui despre boala?
Pentru a afla mai multe despre cercetarile actuale si despre modul in care boala poate afecta indivizii, Medical News Today a primit doi invitati la cea mai recenta transa a podcastului nostru In Conversation : Dr. Ayse Demirkan si Gary Shaughnessy.
Dr. Demirkan este lector principal in AI Multiomics for Health and Wellbeing la Universitatea din Surrey din Regatul Unit si coautor al unei lucrari despre amprenta microbiomului in boala Parkinson, care a aparut in Nature Communications in noiembrie 2022 .
Gary Shaughnessy este presedintele administratorilor la Parkinson’s UK, o organizatie neguvernamentala de cercetare si sprijin. In 2015, Shaughnessy a primit un diagnostic de boala Parkinson si, de atunci, isi asuma provocari fizice regulate pentru a strange bani pentru cercetarea Parkinson.
Asculta mai jos podcastul din aceasta luna sau pe platforma ta de streaming preferata:
In ultimii cativa ani, a iesit la iveala o cantitate tot mai mare de dovezi care indica faptul ca exista o cale de comunicare bidirectionala intre creier si intestin. Cercetatorii au numit aceasta axa intestin-creier.
Axa intestin-creier a fost implicata in multe afectiuni de sanatate care afecteaza creierul, de la dementa la depresie. Si in timp ce conexiunea intestin-creier poate fi mai putin evidenta in alte afectiuni, este, de fapt, mai clara in boala Parkinson, care, la unii oameni, se caracterizeaza si prin simptome gastrointestinale, cum ar fi constipatia.
O perspectiva asupra bolii Parkinson, cunoscuta sub numele de ipoteza Braak, sugereaza ca, in multe cazuri, un agent patogen necunoscut poate ajunge la creier prin doua cai, dintre care una implica intestinul.
Conform acestei ipoteze, o modalitate prin care agentii patogeni pot ajunge la creier ar putea fi prin a fi inghititi, ajungand in intestin si apoi inaintand catre creier prin nervul vag – cel mai lung nerv cranian care conecteaza creierul, printre altele, cu intestinele. Acest lucru poate declansa apoi aparitia bolii Parkinson.
In podcastul nostru, dr. Demirkan a recunoscut ca, la inceput, ideea de a privi in intestin pentru a intelege mai multe despre boala Parkinson ar putea parea surprinzatoare, dar ca ipoteza Braak ofera o lentila intriganta prin care sa evaluam potentialele mecanisme in joc.
„[Prin ipoteza Braak] apare ideea ca boala incepe de fapt in intestine, iar apoi prin nervul vag, se raspandeste in celelalte tesuturi si spre creier”, a explicat ea.
Potrivit acesteia, boala Parkinson este cea mai interesanta afectiune neurologica de studiat in legatura cu sanatatea intestinala dintr-un motiv simplu: microbiomul intestinal Parkinson iese cel mai mult in evidenta.
Prin studiul recent pe care l-au efectuat, dr. Demirkan si colegii ei au vazut ca persoanele cu boala Parkinson aveau microbiomi intestinali distincti, caracterizati prin disbioza – fenomenul de dezechilibru dintre asa-numitele bacterii bune si cele rele.
Studiul lor a sugerat ca aproximativ 30% din proportia de bacterii intestinale la persoanele cu boala Parkinson este diferita de cele fara Parkinson.
„Am descoperit ca o treime dintre acesti microbi [in intestinul persoanelor cu Parkinson] sunt diferiti”, a spus dr. Demirkan pe podcast.
„Deci acesta este un indiciu foarte puternic al disbiozei. Si, de asemenea, cum functioneaza [bacteriile], ce fel de gene poarta, [aceste aspecte au fost], de asemenea, diferite. Am gasit o [cantitate] redusa de producatori de acizi grasi cu lant scurt, de exemplu, bacterii despre care [sunt] cunoscute ca sunt prietenoase cu intestinul […] Am gasit o crestere a bacteriilor patogene […], inclusiv Escherichia coli si am gasit multe de cai bacteriene perturbate, de asemenea, afectand potential bunastarea tesuturilor neuronale.”
– Dr. Ayse Demirkan
Dr. Demirkan si colegii ei au descoperit ca bacterii precum Bifidobacterium dentium – care pot provoca infectii precum abcesele cerebrale – se aflau la niveluri semnificativ crescute in intestinul persoanelor cu boala Parkinson.
Alte bacterii care cauzeaza infectii mai abundente la persoanele cu Parkinson au fost E. coli , Klebsiella pneumoniae , care poate provoca pneumonie si Klebsiella quasipneumoniae , care poate provoca infectii similare.
Studiul realizat de dr. Demirkan nu a fost singura cercetare recenta care a marit diferentele dintre bacteriile intestinale.
Cercetarile de la Universitatea din Helsinki – publicate in mai 2023 in Frontiers – pe modele animale ale bolii Parkinson sugereaza ca bacteriile Desulfovibrio pot fi implicate in aceasta afectiune. Aceste bacterii produc hidrogen sulfurat, care poate duce la forme de inflamatie.
Desulfovibrio a aparut si intr-un studiu de la Universitatea Chineza din Hong Kong, care a aparut in mai 2023 in Nature Communications . Acest studiu, al carui scop a fost de a gasi o metoda de diagnosticare mai devreme a bolii Parkinson, a identificat o „supraabundenta” a acestor bacterii la persoanele cu tulburare de comportament in somn REM si markeri precoce ai Parkinsonului.
Tulburarea comportamentului de somn REM este o tulburare de somn profund legata de un risc mai mare de aparitie a bolii Parkinson. La persoanele cu aceasta tulburare, mecanismele obisnuite ale creierului care ii impiedica sa „actioneze” continutul viselor lor nu mai functioneaza, ceea ce inseamna ca efectueaza miscari necontrolate in somn.
Shaughnessy ne-a spus ca si el se confrunta cu tulburari de somn profund. „[In ultimii cativa ani, am vise foarte vii si […] am cazut din pat de cateva ori pentru ca ma intorc facand ceva, stii, sa ma ocup de orice ar fi in vis”, a descris el.
Daca bacteriile intestinale joaca un rol in boala Parkinson, intrebarea care se pune este: Ce mecanisme ar putea media impactul lor asupra sanatatii neurologice?
O ipoteza sugerata in studiile privind legatura dintre intestin si creier in boala Parkinson este ca inflamatia sistemica poate fi unul dintre mecanismele implicate, deoarece unele dintre bacteriile care sunt supraabundente in aceasta afectiune sunt proinflamatorii, ceea ce inseamna ca pot fi declanseaza inflamatia.
Exista cercetari care indica faptul ca medicamentele imunosupresoare sunt asociate cu un risc mai scazut de aparitie a bolii Parkinson, ceea ce sugereaza ca un tip similar de medicamente poate ajuta, de asemenea, la gestionarea afectiunii.
Intr-adevar, inflamatia cronica a creierului este o parte importanta a bolii Parkinson, iar unele studii par sa indice ca inflamatia sistemica poate agrava inflamatia creierului si, astfel, poate contribui la progresia bolii.
Unele afectiuni inflamatorii au fost de fapt asociate cu un risc mai mare de Parkinson. De exemplu, un studiu danez din 2018 a sugerat ca persoanele cu boala inflamatorie intestinala (IBD) au un risc cu 22% mai mare de boala Parkinson decat colegii fara aceasta afectiune inflamatorie.
In podcast, dr. Demirkan a fost de acord ca inflamatia legata de boala Parkinson poate incepe in intestin, cauzata de bacterii „rele”. Cu toate acestea, ea a subliniat ca acest mecanism potential nu este inca confirmat si ca sunt necesare cercetari suplimentare pe acest subiect pentru a trage concluzii ferme.
Daca bacteriile intestinale pot juca un rol in boala Parkinson, poate parea rezonabil sa deducem ca dieta ar putea ajuta la combaterea disbiozei intestinale si poate oferi o optiune usoara pentru gestionarea simptomelor.
Desi exista cateva recomandari alimentare si suplimente nutritionale care pot ajuta la ameliorarea simptomelor pentru unii oameni, ramane neclar cat de mult poate face dieta pentru a modifica cursul acestei boli.
Un studiu din 2022 sugereaza ca dietele bogate in flavonoide – pigmenti naturali gasiti in multe fructe – sunt legate de un risc mai scazut de mortalitate in boala Parkinson.
Si un studiu mai vechi, din 2018, a sustinut ca o proteina gasita in multe tipuri de peste, numita „parvalbumina”, poate ajuta la prevenirea bolii Parkinson, impiedicand alfa-sinucleina sa se adune in aglomerari in creier – ceea ce se intampla in creierul persoanele cu Parkinson, perturband semnalele dintre celulele creierului.
Cu toate acestea, intrebat despre potentialul dietei si al suplimentelor de a regla bacteriile intestinale la persoanele cu Parkinson, dr. Demirkan si-a exprimat unele rezerve.
Ea a subliniat ca, deoarece oamenii au diferiti factori de risc pentru Parkinson, precum si diferite iteratii ale bolii, este dificil sa se faca recomandari generale care s-ar dovedi de fapt utile:
„Imi este foarte greu sa sfatuiesc pe cineva ceva […] pentru ca toti suntem foarte individuali, microbiomul nostru intestinal este individual. Deci prevenirea [afectiunii] este [un lucru] cred, iar intretinerea pe termen lung este altceva, impreuna cu celelalte complicatii ale bolii. Deci nu pot sfatui nimic, dar studiile arata ca exista o problema cu consumul crescut de zahar […] Exista, intr-adevar, unele studii de interventie pe dieta, dar este foarte dificil [sa inchei ceva], deoarece studiile nu sunt cu adevarat […] finalizate . [Este greu de stiut] cum sa sfatuim un individ cu un anumit istoric genetic si de-a lungul vietii de expunere la diferite lucruri, pentru ca nu stim ce este in [ele].”
Exista, totusi, unele cercetari care sugereaza ca exercitiile fizice pot fi un mijloc eficient de a gestiona simptomele bolii Parkinson.
Un studiu din 2022, publicat in Neurology , a sugerat ca participarea la exercitii fizice regulate, moderate pana la intense, ar putea ajuta la incetinirea progresiei bolii Parkinson pentru cei aflati in stadiile incipiente.
Cercetarile din 2017 au sugerat ca cel putin 2 ore si jumatate de exercitii pe saptamana ar putea ajuta persoanele cu Parkinson sa-si imbunatateasca mobilitatea, in timp ce incetineste progresia bolii.
Dr. Demirkan a fost de acord ca exercitiile fizice pot fi o strategie utila pentru gestionarea bolii Parkinson. „[Exercitul in sine este o modalitate uimitoare de a ne modela creierul si corpul”, a spus ea.
„In ceea ce priveste inversarea patologiei [Parkinson], exista unele efecte fiziologice mari la care ne putem gandi. Daca alergi un maraton, de exemplu, este un lucru mare prin care trebuie sa treaca corpul tau. […] [De exemplu, un lucru este ca caldura iti creste mult timp intr-un mod […] febril, nu? Exista o crestere pe termen lung a caldurii centrale, acesta este un lucru si asta ar trebui sa aiba cu siguranta un efect important [asupra intestinului]”, a explicat ea.
Intr-adevar, unele cercetari sugereaza ca stresul termic care are loc in timpul exercitiilor fizice ar putea reduce fluxul sanguin intestinal, care in cele din urma poate afecta microbiomul intestinal prin suprimarea potentiala a unor bacterii si facand loc pentru extinderea altora.
In ceea ce priveste ce forma de exercitiu este cea mai buna pentru persoanele cu boala Parkinson, o analiza Cochrane publicata in ianuarie 2023 a concluzionat ca aproape toate formele de exercitii pot ajuta la imbunatatirea calitatii vietii celor care traiesc cu aceasta afectiune.
Potrivit autorilor revizuirii, dovezile existente sugereaza ca antrenamentul bazat pe acva „are probabil un efect benefic mare” asupra calitatii vietii. Antrenamentul de anduranta este, de asemenea, de ajutor, atat in imbunatatirea calitatii vietii, in general, cat si in gestionarea simptomelor motorii, in special.
Cand vine vorba de gestionarea simptomelor motorii, autorii scriu ca dansul, exercitiile bazate pe acva, mersul / echilibrul / exercitiile functionale si antrenamentul pe mai multe domenii ar putea fi toate la fel de utile.
Si unele cercetari anterioare – la femeile supraponderale, dar fara Parkinson – au sugerat ca antrenamentul de anduranta are ca rezultat o crestere a bacteriilor benefice numite Akkermansia , care contribuie la imbunatatirea functiei metabolice.
Shaughnessy, care participa in mod regulat la maratoane solicitante si grele si alte provocari sportive pentru a strange fonduri pentru cercetarea Parkinson, ne-a spus ca exercitiile fizice l-au ajutat mai mult decat orice in mentinerea bunastarii sale.
„[E]ercitatia a devenit o parte importanta – facea deja parte din viata mea inainte de [diagnostic], dar a devenit […] o modalitate mare de a ma ajuta sa gestionez si sa controlez starea”, ne-a spus el in podcast .
„Am trecut treptat de la, stii, un pic de alergare la maratoane. Si apoi, cel mai recent lucru pe care l-am facut a fost un ciclu de 14 zile de la Liverpool la Ucraina – 1.400 de mile, care a fost probabil putin peste capacitatea mea, sa fiu sincer”, a gandit el.
Dar provocarea in acest fel, a spus el, l-a ajutat cu adevarat la nivel mental. „In timp ce fac miscare, nu simt ca am Parkinson, destul de des”, ne-a spus Shaughnessy.
Pentru el, totul este sa te concentrezi pe ceea ce esti capabil sa realizezi intr-un anumit moment in timp si sa tintii asta.
„[O mare parte] din gestionarea starii, cred, este in jurul atitudinii tale mentale. Pentru ca cand am fost diagnosticat prima data, mi s-a parut foarte greu sa alerg. Si mergeam sa alerg ca parte a calatoriilor de afaceri in strainatate si asa mai departe, alergam in orase in care am fost si am declinat in primele luni, destul de rapid in ceea ce priveste alergarea. Dar sotia mea mi-a spus de fapt, „concentreaza-te doar pe ceea ce poti face, nu pe ceea ce nu poti face”. Si acesta a fost un pic de cotitura pentru mine. Si, stii, daca nu-mi fac griji in privinta asta, trebuie sa ma fac mai bine si sa merg mai repede si sa ma concentrez doar sa ma bucur de alergare. Si, stii, de fapt, in mod ironic, m-am imbunatatit si mi-am alergat cel mai bun record personal la maratonul din mai a acestui an – deci, la 8 ani de la diagnostic.
